Una unidad de investigaciones especiales es la piedra angular del proceso de investigaciones de seguros. Cuando se trata de posibles reclamaciones fraudulentas de seguros de propiedad y accidentes, las SIU son responsables de proporcionar las pruebas que las compañías de seguros necesitan para rechazar la reclamación. A menudo se espera que actúen de forma autónoma y se les coloca en puestos de alta responsabilidad. Cuando llegue el momento de llevar ese caso denegado a los tribunales, es mejor que crea que se les pedirá que testifiquen. Si contrata al investigador de SIU equivocado, aquí es donde todo se derrumba.

Su prueba en el proceso de reclamos es tan buena como la gente que la reúne por usted. Estas personas deben ser altamente calificadas, éticas y competentes para resistir el escrutinio. Construir la mejor unidad de investigaciones especiales no se trata solo de encontrar personas con licencias de investigador privado activas. También se trata de encontrar personas que sepan cómo reunir pruebas éticas que se sostengan en un tribunal de justicia.

Encontrar el conjunto de habilidades adecuado para un equipo SIU

Cualquiera en la industria de seguros generales sabe que esos casos de fraude de seguros “captados por la cámara” son pocos y distantes entre sí. Al realizar la vigilancia de un caso potencialmente fraudulento, es raro encontrar una prueba irrefutable. Es especialmente raro si contrata a un investigador incompetente o poco ético.

Recuerdo una historia que escuché de un ajustador en una compañía de seguros. La historia mostraba lo malo que podía ser un mal investigador. Ella estaba manejando un caso de lesiones corporales para una persona que afirmó que no podía trabajar debido a un accidente automovilístico. Recibió un aviso y decidió remitirlo a un investigador. Después de unas semanas, el investigador regresó, informando que había pasado todos los días haciendo vigilancia y que no había descubierto a la persona trabajando de ninguna manera.

Luego, el ajustador abrió el sitio web del individuo, que anunciaba su negocio de construcción, completo con imágenes estampadas en el tiempo de él re-apuntalando un techo. Las imágenes eran del período de dos semanas en que el investigador afirmó que no había podido encontrar nada. Resulta que el investigador nunca hizo una investigación. Simplemente asumió que nadie sería lo suficientemente tonto como para ejecutar y anunciar su propio negocio de construcción mientras afirmaba que no podían trabajar debido a una lesión.

Esto representa un problema significativo con las investigaciones de SIU. Muy rara vez producen resultados, lo que puede llevar a algunos a cortar esquinas y luego perder los grandes detalles que podrían ayudarlos. Construir una unidad de investigación especial con las personas adecuadas no se trata solo de encontrar a alguien con una licencia PI activa, sino también de crear un grupo de personas con una amplia gama de habilidades para que pueda obtener mejores resultados. Aquí hay algunas cosas para recordar:

• Sus antecedentes deben ser irreprochables - Si ese investigador debe testificar, la defensa intentará socavar su credibilidad. Si tienen algún problema en sus antecedentes que los muestre en una luz menos que positiva, eso podría matar su caso.
• Deben ser éticos - Los investigadores pueden tener que fingir ser alguien que no son para obtener la evidencia necesaria. Esta es un área gris que bordea el atrapamiento. Un ajustador ético sabrá qué mentiras está bien decir para obtener más información y cuáles cruzan la línea. Por ejemplo, pretender ser un cliente para demostrar que alguien está trabajando cuando dice que no puede está bien. Pretender ser un oficial de policía para intimidar a alguien para que confiese no lo es.
• Deben conocer la ley - Saber cuándo y dónde está bien grabar en video a alguien es complicado y está lleno de lagunas legales. Si el investigador graba a alguien donde no debería, no es la persona que comete el fraude lo que va a terminar en la mesa del acusado. Es el investigador. Hay una delgada línea entre una investigación aceptable y la invasión de la privacidad. Un buen investigador de la SIU lo sabe.
• Deben ser persistentes - Encontrar la pistola humeante en una investigación de seguros es una medida igual de persistencia y suerte. Pueden seguir a alguien durante semanas antes de finalmente atrapar algo que valga la pena. Los investigadores deben estar preparados para dedicar mucho tiempo, incluso cuando saben que es increíblemente improbable que encuentren algo, porque también saben que en los casos pequeños, lo harán.
• No asumas que tu gente de campo puede hacer trabajo técnico - Demasiadas personas solo se enfocan en contratar trabajadores de campo en SIU. Muchas veces, esos trabajadores de campo carecen de las habilidades técnicas necesarias para mejorar esas investigaciones. El ajustador en la historia anterior encontró el fraude mediante la búsqueda inversa en la dirección de correo electrónico de la persona. El investigador de campo nunca pensó en hacer eso. Puede encontrar mucha información en línea, razón por la cual un buen equipo de investigaciones de seguros incluirá un personal de soporte que eliminará esa información.

Encontrar los mejores investigadores

Descubrí que es mejor contratar a alguien con la actitud correcta y luego patrocinar la licencia de PI, en lugar de convertir esa licencia en un factor decisivo. También le permite capacitarlos en las políticas propias de su empresa, lo que le permite personalizar el equipo SIU perfecto para su organización. Aquí hay algunos lugares para considerar contratar:

• Ex agente de la ley - La experiencia en la aplicación de la ley calificará a alguien para una licencia de PI en todos los estados. Por lo general, todo lo que tienen que hacer es aprobar un breve examen. Estas personas ya están familiarizadas con las leyes relativas a la vigilancia y la recopilación de pruebas. Los jubilados de las fuerzas del orden son probablemente el mejor grupo de candidatos que encontrará para un equipo de la unidad de investigaciones especiales.
• Colegios que ofrecen títulos de justicia penal - Experiencia no policial de al menos dos años generalmente se requiere en cualquier estado donde alguien quiera obtener una licencia PI. Una excelente manera de encontrar miembros del equipo de SIU es ir a ferias de empleo en universidades que ofrecen títulos de justicia penal. Esta también puede ser una gran oportunidad para ofrecer pasantías, ya que la persona puede trabajar con uno de sus investigadores experimentados y adquirir las habilidades necesarias. Estas personas también son personal de apoyo perfecto para los trabajadores de campo, porque están bien versados ​​en nueva tecnología de investigación.
• Personal interno - Los ajustadores de reclamos con frecuencia actúan como investigadores de nivel inferior, lo que significa que tienen experiencia en el campo particular. Promover a aquellos que son buenos para erradicar los casos de fraude le brindará un investigador experimentado, específico de la industria de seguros, y también le ofrecerá oportunidades de avance que mejorarán la moral.

Lo que debe recordar es no dejarse cegar solo por la licencia de PI. A veces, es mejor patrocinar a alguien para obtener una licencia para que pueda obtener la experiencia de investigación específica que su empresa necesita. Si están supervisados ​​por una persona con licencia, esta es una práctica perfectamente aceptable.

Independientemente de dónde contrate, recuerde que una investigación exhaustiva es esencial para contratar a los miembros adecuados del equipo de SIU. Clearspeed ofrece control remoto Tecnología de evaluación de riesgos (RRA) que puede ayudar a mejorar su proceso de contratación al evaluar el riesgo mediante un proceso automatizado por teléfono.