ClearspeedEstudio de caso de cliente

El Roble Seguros ve 31x ROI en el primer año con Clearspeed Análisis de voz

Desafío

El fraude de seguros de automóviles abarca desde tergiversar datos en solicitudes de seguros e inflar reclamaciones de seguros hasta simular accidentes, presentar reclamaciones por lesiones o daños que nunca ocurrieron e informes falsos de vehículos robados.

Según la Coalición contra el Fraude de Seguros, el fraude ocurre en aproximadamente el 10% de las pérdidas de seguros de propiedad y accidentes. Esa es una cantidad significativa de fraude.

Detectar reclamaciones que puedan ser fraudulentas es difícil incluso con herramientas sofisticadas.

El Roble encarna una cultura de innovación. Ya utilizaban FRISS para automatizar su proceso de detección de fraude y ayudar a reducir el tiempo de procesamiento de reclamos, comenzaron a buscar una solución para reforzar su actual tecnología de detección de fraude.

Solución

Clearspeed El análisis de voz se utiliza para identificar riesgos a escala y reducir el fraude.

La solución se basa en que las personas completen un breve cuestionario telefónico automatizado con preguntas simples de sí o no. El cuestionario se puede realizar en cualquier idioma.

Las respuestas al cuestionario se analizan y se les asigna un nivel de riesgo de bajo a alto. Los resultados se utilizan como fuente de datos adicional en el proceso de revisión y aprobación de reclamaciones. Los demandantes marcados como de riesgo bajo o medio podrían ser liquidados a través del proceso mucho más rápido, a menos que existan otros indicadores que indiquen lo contrario.

Los reclamos de alto riesgo pueden requerir un seguimiento adicional según la pregunta específica, el perfil de riesgo de la empresa o el valor del reclamo. Clearspeed Los resultados permiten a nuestros clientes centrar sus escasos recursos de investigación en las áreas de mayor riesgo.

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Resultados

Conjunto Clearspeed con FRISS para detectar fraudes en reclamaciones

STP habilitado para reclamos de bajo riesgo

Permitió un seguimiento centrado en reclamaciones de alto riesgo.

Tiempo de cierre de reclamo general optimizado

Resultados clave

  • ~$400 de ahorro promedio por reclamo
  • Pago de reclamaciones hasta 30 veces más rápido
  • Retorno de la inversión 31 veces mayor

"Clearspeed nos permite acelerar el proceso de reclamaciones, centrar nuestros recursos en las reclamaciones riesgosas y ahorrar dinero al garantizar que las reclamaciones fraudulentas se investiguen y rechacen adecuadamente".

Jorge Luis Lenares

Asistente del CEO