ClearspeedEstudio de caso de cliente
El Roble Seguros ve 31x ROI en el primer año con Clearspeed Análisis de voz
Desafío
El fraude de seguros de automóviles abarca desde tergiversar datos en solicitudes de seguros e inflar reclamaciones de seguros hasta simular accidentes, presentar reclamaciones por lesiones o daños que nunca ocurrieron e informes falsos de vehículos robados.
Según la Coalición contra el Fraude de Seguros, el fraude ocurre en aproximadamente el 10% de las pérdidas de seguros de propiedad y accidentes. Esa es una cantidad significativa de fraude.
Detectar reclamaciones que puedan ser fraudulentas es difícil incluso con herramientas sofisticadas.
El Roble encarna una cultura de innovación. Ya utilizaban FRISS para automatizar su proceso de detección de fraude y ayudar a reducir el tiempo de procesamiento de reclamos, comenzaron a buscar una solución para reforzar su actual tecnología de detección de fraude.
Solución
Clearspeed El análisis de voz se utiliza para identificar riesgos a escala y reducir el fraude.
La solución se basa en que las personas completen un breve cuestionario telefónico automatizado con preguntas simples de sí o no. El cuestionario se puede realizar en cualquier idioma.
Las respuestas al cuestionario se analizan y se les asigna un nivel de riesgo de bajo a alto. Los resultados se utilizan como fuente de datos adicional en el proceso de revisión y aprobación de reclamaciones. Los demandantes marcados como de riesgo bajo o medio podrían ser liquidados a través del proceso mucho más rápido, a menos que existan otros indicadores que indiquen lo contrario.
Los reclamos de alto riesgo pueden requerir un seguimiento adicional según la pregunta específica, el perfil de riesgo de la empresa o el valor del reclamo. Clearspeed Los resultados permiten a nuestros clientes centrar sus escasos recursos de investigación en las áreas de mayor riesgo.
Resultados
Conjunto Clearspeed con FRISS para detectar fraudes en reclamaciones
STP habilitado para reclamos de bajo riesgo
Permitió un seguimiento centrado en reclamaciones de alto riesgo.
Tiempo de cierre de reclamo general optimizado
Resultados clave
- ~$400 de ahorro promedio por reclamo
- Pago de reclamaciones hasta 30 veces más rápido
- 31 veces el retorno de la inversión
Clearspeed nos permite acelerar el proceso de reclamos, concentrar nuestros recursos en los reclamos riesgosos y ahorrar dinero al garantizar que los reclamos fraudulentos se investiguen y rechacen adecuadamente.
Jorge Luis Linares
Asistente del Director General, Seguros El Roble
Implementación
Para Seguros El Roble, el proveedor de seguros de automóviles más grande de Guatemala, identificar el fraude es un desafío constante. Dado
En el difícil entorno económico, el equipo quería mejorar su proceso de reclamaciones.
Actualmente, la empresa utiliza FRISS para identificar reclamaciones para su investigación. Para un análisis adicional del fraude, El Roble acudió a su proceso. Añadiendo Clearspeed Fue muy simple y solo tomó dos meses pasar desde el inicio del proyecto hasta su implementación completa.
Ahora, una vez que las reclamaciones se califican inicialmente utilizando FRISS, el equipo de análisis decide qué casos investigar.
Las reclamaciones con puntuaciones de alto riesgo de FRISS se examinan más a fondo utilizando
Clearspeed.
Reglas objetivas del motor de datos de FRISS, junto con alertas de fraude de análisis de voz imparciales de Clearspeed, proporcionan resultados óptimos para todas las reclamaciones. La mayoría de los clientes fueron atendidos a través del proceso automatizado de reclamos mientras las alertas de riesgo de FRISS
y Clearspeed destacar aquellos casos que deben ser investigados a fondo por los profesionales de SIU.
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